泌尿系统肿瘤的概述

泌尿系统肿瘤是发生于泌尿系统的肿瘤，包括肾、输尿管、膀胱及尿道等部位。肾实质肿瘤最常见的类型为肾细胞癌，此外还包括肾错构瘤、肾母细胞瘤等。肾盂、输尿管、膀胱及尿道肿瘤多数为尿路上皮癌，主要来源于移行细胞。

肾细胞癌是最常见的肾实质恶性肿瘤，高发年龄为 50~60 岁，男性多于女性，儿童患者相对罕见。尿路上皮癌好发于50岁以上人群，男性高于女性。膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，世界范围内膀胱癌发病率居恶性肿瘤的第 9 位。

肾脏肿瘤及尿路上皮癌的危险因素较多，常见的因素包括吸烟及长期接触有毒化学物质。此外，肾癌可能与家族遗传因素相关，而尿路上皮癌可能与慢性感染、长期服用镇痛药物、结石等因素有关。

肾脏肿瘤常见症状为腰痛、血尿、腹部肿块等，此外可出现发热、贫血、红细胞增多症、高血压、高钙血症等症状。尿路上皮癌最常见的症状为无痛性肉眼血尿，可因输尿管梗阻发生绞痛，或因膀胱刺激而出现尿频、尿急、尿痛等症状。

对于肾脏肿瘤，根据肿瘤性质及病变范围，可选择肾部分切除术或根治性肾切除术。肾盂癌和输尿管癌应行肾、输尿管全长切除术及输尿管开口部位部分膀胱壁袖套状切除术。对于膀胱癌，根据肿瘤浸润的程度，可选择经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱部分切除术或根治性膀胱切除术。

肾细胞癌及尿路上皮癌均属高度恶性的泌尿系统肿瘤，可通过浸润侵犯周围组织器官或淋巴、血行转移，进行扩散，因早期症状较不明显，发现肿瘤时可能已出现全身转移。晚期泌尿系统肿瘤可出现一系列严重全身症状，死亡率较高。

肾癌未经手术切除者生存期明显较短，经根治性手术治疗后，因肿瘤累及的范围不同，恢复情况也不同。尿路上皮癌，根据肿瘤浸润侵犯的程度，术后生存期也可存在差异，且尿路上皮癌病变常为多中心性，存在术后复发的可能性。

泌尿系统肿瘤的常见症状有哪些？

肾脏肿瘤常见的症状为血尿、腰痛和腹部肿物，同时因肿瘤侵犯肾脏，影响肾脏正常功能，可出现一系列其他症状。尿路上皮癌最常见的症状为无痛性肉眼血尿，因血块阻塞输尿管，可出现尿路梗阻及绞痛，因刺激膀胱可出现尿频、尿急、尿痛等症状。晚期泌尿系统肿瘤因全身转移，常出现严重消瘦、贫血等恶病质表现。

肾细胞癌

血尿、腰痛、腹部肿物：为肾癌三联征，但很少同时出现，若同时出现以上症状通常表明肿瘤已进入晚期阶段。

副肿瘤症状：因肿瘤侵犯肾脏影响其正常功能，可出现一系列副肿瘤症状，如发热、贫血、高血压等。

肾错构瘤

常见症状为腰痛、血尿，肿瘤体积较大时可触及腹部肿块，若破裂出血可导致低血容量性休克。

肾母细胞瘤

常见于婴幼儿，表现为巨大的腹部肿块，可伴腹痛、发热等。肿瘤体积继续增大，可引起呼吸道及消化道压迫症状，导致气促、食欲下降、消瘦等。

肾盂癌、输尿管癌

肉眼血尿：常为间断无痛性肉眼血尿。

排尿困难及尿潴留：血块阻塞输尿管可引起尿路梗阻及绞痛症状。

膀胱癌

肉眼血尿：膀胱癌最常见的症状也是间断无痛性肉眼血尿。

膀胱刺激症状：因肿瘤侵犯膀胱可出现尿频、尿急、尿痛等刺激症状。排尿困难及尿潴留：膀胱肿瘤体积增大，引起膀胱出口梗阻所致。