最近大热的电影《周处除三害》中男主角陈桂林因奶奶去世，再加上得知自己是“肺癌晚期”的双重打击，于是决定效法周处，除掉另外两害，让自己“留名”的故事。

 （图片来源于网络）

整个剧情中，推动陈桂林的行为动机就是得知自己的 “肺癌诊断”，作为医学小编，今天就通过这部电影和大家一起来探索肺癌的真相。

  肺癌症状有哪些？吐不吐黑水？  

相信大家在看这部电影时，一定对电影后半部分中男主角陈桂林吐黑水的情节印象深刻，这其实是社长骗人钱财“拉新”的手段，通过在被骗者的食物里添加“药”来实现的。

其实在现实生活中，早期肺癌可能无明显症状，但随着肿瘤的增大和扩散，肿瘤坏死和侵犯血管会导致咳血，但口吐黑水是不可能的。

此外， 呼吸困难、胸痛或胸闷也是肺癌的常见症状，随着病情的进一步恶化，患者可能会出现全身症状，如乏力、消瘦、食欲不振等，严重影响其生活质量。 而男主角陈桂林还能与警察或恶人的追逐打斗，如此精力旺盛和体力充沛的人，怎么可能是一个晚期肺癌患者的表现呢？果然电影结局中出现了翻转，这既是故事情节的需要，也符合医学上的逻辑。

 如何正确筛查肺癌？

 不要被影片中胸部X光片误导！

影片中两张X光片起了非常重要的串联作用，但全程只有胸部X光片，没有其他任何检查，是不能足以确诊肺癌的，因为胸片准确性和清晰度较差，无法准确判断肺部肿块的大小、范围和侵犯程度，对一些细微病变不够敏感，有时就连一些小结节都很难分辨。

而目前肺癌筛查的主要手段——低剂量螺旋CT，其检查速度快、辐射量较低且能够清晰地查出肺部小结节，甚至是1-2毫米的小结节都能被发现，像切片面包那样能清晰显示内在肿块的样子。

  患了肺癌应该如何治疗？  

  为什么不能换肺？  

“可以换肺吗？”这个问题，影片中药房女医生和陈桂林都提问过，然而答案是否定的。

虽然学术上确实有“肺移植”说法，但旨在将一个或两个不健康或功能不全的肺器官替换为健康的供体肺。但是，晚期肺癌无法换肺，因为这时往往已发生远处转移，肺组织中的异常细胞无控制增长和扩散。所以仅靠换肺不能延长生存期，加之肺移植术本身的风险很高，晚期肺癌患者接受肺移植治疗得不偿失。

因此，对于肺癌的治疗，单一的治疗方法往往难以取得理想的效果，综合治疗包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段的结合运用成为首选方案。其中，放疗作为肺癌主要的局部治疗手段之一，利用高能射线来破坏癌细胞的DNA结构，从而达到控制肿瘤生长的目的，其技术进步对肺癌生存率的提升贡献巨大，开启了肺癌精准治疗的新篇章。

》对部分早期非小细胞癌（NSCLC）患者来说，手术是他们的首选治疗手段。但对不耐受手术或拒绝手术的早期NSCLC，采取放疗手段也可以达到和手术类似的效果。

》对于不可切除的Ⅲ期NSCLC，根治性同步放化疗是中华医学会肺癌诊疗指南中推荐的标准治疗手段。放化疗综合治疗也同样是局限期小细胞癌（SCLC）的标准治疗。

》另外局限期SCLC患者在胸内病灶经治疗达到完全缓解后推荐行预防性脑照射。

》除此之外，晚期肺癌患者姑息放疗也可以解决因原发灶或转移灶导致的局部压迫症状、骨转移导致的疼痛以及脑转移导致的神经症状等，为患者带来获益。

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