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颅内肿瘤
2023-09-27 10:46
来源:原创 阅览次数:14388
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颅内肿瘤的概述


当脑细胞生长失去控制,就会发生癌症

在身体的其他部位发生的恶性肿瘤,通常会快速生长并转移到身体的其他部位,危害比良性肿块大得多。脑肿瘤却有所不同。恶性脑肿瘤很少扩散到身体的其他部位,而良性的脑肿瘤,可能压迫到正常的脑组织,引起脑部功能障碍,甚至致残。可见,无论良恶性的脑肿瘤危害都不容小觑。

成人与儿童常见的脑肿瘤类型有所不同,常见的发病类型包括:

胶质瘤:起源于胶质细胞,可分为:星形细胞瘤:起源于星形胶质细胞,可分为 4 级,恶性程度从 I 级到 IV 级逐级递增。IV 级星形细胞瘤又称为胶质母细胞瘤,恶性程度高,是成人最常见的恶性脑肿瘤。少突胶质瘤:约 2% 的脑肿瘤属于这一类,随着时间的推移,这类肿瘤的恶性程度会不断增加。室管膜瘤:这类肿瘤较易沿着脑积液传播,还可能阻塞脑积液从大脑流出,造成脑积水脑膜瘤:脑膜是包绕大脑与脊髓的外部组织,发生于脑膜的肿瘤叫做脑膜瘤。约 1/3 的脑与脊髓原发肿瘤为脑膜瘤,它也是成人最常见的脑肿瘤。脑膜瘤可分为 3 级,恶性程度从 I 级到 III 级逐级递增。髓母细胞瘤:这类细胞起源于小脑中的早期神经细胞,多见于幼儿。神经胶质瘤:成人中很少见,生长缓慢,可治愈。神经鞘瘤:约占脑与脊髓原发肿瘤的 8%,几乎都是良性的。颅咽管瘤:生长缓慢,但可能压在垂体和下丘脑,引起激素分泌异常。而且,它们非常靠近视神经,因此也会引起视力问题。常见于儿童。脑肿瘤所表现的症状与肿瘤发生的部位相关,症状可能随着时间的推移逐渐出现,也可能突然发生。常见的症状包括头痛、恶心、呕吐、视物模糊、平衡出现问题、人格或行为改变、癫痫发作等。怀疑脑肿瘤,医生通常先选择影像学检查,最常用的是磁共振。要确诊,还是得靠活检病理。脑肿瘤的治疗取决于脑肿瘤的类型和发生的位置。常用的治疗方式包括手术、放疗化疗和电场治疗。

脑肿瘤的 5 年生存率与肿瘤类型及患者年龄相关。及早发现,及时治疗是延长生存的关键。



脑肿瘤有什么症状?

脑肿瘤的症状可能随着时间的推移逐渐出现,也可能突然发生,例如癫痫发作。常见的症状包括:头痛:近一半的脑瘤患者会出现头痛症状,且头痛会随着时间的推移越来越重。恶心、呕吐。视物模糊、视野受损。平衡出现问题或无法行走。人格或行为改变。癫痫发作:超过一半的脑肿瘤患者会出现癫痫发作,癫痫的类型取决于肿瘤所处的位置。嗜睡甚至昏迷

脑肿瘤所表现的症状与肿瘤发生的部位相关,具体的症状分别为:

发生于大脑的肿瘤常引起癫痫发作、无法正常说话、情绪变化(例如抑郁发作)、性格改变、身体变得无力或出现麻痹、视力或听力出现问题等。



脑肿瘤的病因是什么?

脑肿瘤的病因目前尚不清楚。

癌症的发生与基因突变相关,这类基因被叫做致癌基因。部分致癌基因发生在生殖细胞上,会遗传给下一代。大部分致癌基因是由于后天环境导致的突变,这类突变不会遗传。脑肿瘤也不例外。

可遗传的突变

P53 基因异常会引发 Li-Fraumeni 综合征,这类综合征患者发生脑瘤和其他癌症的风险很高。除了 Li-Fraumeni 综合征,神经纤维瘤病结节性硬化症、von Hippel-Lindau 综合征等遗传病患者,发生脑瘤的风险也很高。

不会遗传的突变

绝大多数与脑瘤发病相关的突变都是后天获得的,不会遗传。不过目前尚不清楚导致这些突变发生的具体后天原因有哪些。

哪些人容易得脑与脊髓肿瘤生活中的一些因素会显著增加脑瘤的发生风险,这些因素被称为风险因素。需要注意的是,具有一个或多个风险因素,并不意味着个体一定会得癌症。脑与脊髓肿瘤目前已知的风险因素有限,已知的风险因素包括:辐射暴露:头颅受到过量辐射照射,会明显增加脑肿瘤的风险。家族史:有神经纤维瘤病结节性硬化症、Li-Fraumeni 综合征、von Hippel-Lindau 综合征、考登综合症等遗传病的患者,发生脑与脊髓肿瘤的风险会明显升高。免疫力下降:无论是先天原因还是后天(罹患艾滋病等)原因造成的免疫能力下降,均会增加肿瘤的发生风险。


哪些情况需要及时就医?

如果发现头痛、发生癫痫等症状,怀疑为脑瘤,应该及时到医院进行检查。

建议就诊科室

神经内科神经外科肿瘤科儿科

医生如何诊断?

医生会询问病史,并为患者进行体格检查。患者可能需要接受以下检查:

影像学检查:通过一项或数项影像学检查,医生能了解脑肿瘤的情况。最常用的检查为 CT 和磁共振(MRI)。MRI:这类检查通常是大脑的最佳检查方式。常用的 MRI 检查包括磁共振血管造影(MRA)、磁共振静脉造影(MRV)、磁共振波谱(MRS)、磁共振灌注、功能性磁共振成像。CT:该检查不如 MRI 常用,医生主要选择 CT 血管造影CTA)检查。PET-CT:该检查有助于医生了解肿瘤在全身的侵犯情况。胸片:该检查有助于发现肺转移。活检病理:MRI 及 CT 能够发现异常区域,但无法确定病变性质,要真正确诊,还需活检病理。脑肿瘤的常见活检方式主要为细针穿刺活检和肿瘤切除活检。活检的标本用于确诊,通常还需进行基因检测来判断预后(治疗效果),需进行的检查指标包括 IDH1 或 IDH2 基因突变、1p19q 共缺失、MGMT 启动子甲基化等。腰穿该检查有助于医生寻找脑脊液中的癌细胞。血液及尿液检查:主要包括血常规、肝肾功能等。

医生可能询问哪些问题?

有哪些表现,出现多久了,会不会自行缓解?是否治疗过,效果如何?饮食状况如何?家人中有没有得过遗传病

患者可以咨询医生哪些问题?

是肿瘤吗?良性还是恶性?为什么会得这个病?能活多久?会不会遗传?有什么治疗方法吗?该选哪种?是否需要手术,是否需要化疗是否需要放疗能治愈吗?会不会复发?有疗效更好的新药可用吗?有临床试验吗?如何参加?生活中需要注意些什么?



脑肿瘤如何治疗?

脑肿瘤的治疗取决于脑肿瘤的类型和发生的位置。如果可能,应外科切除某些手术可摘除的肿瘤。某些手术对脑没有或仅有轻微损伤,但很多肿瘤的特殊生长部位导致通过传统手术切除困难,或不可能不损害重要结构。

有时手术损伤可导致局限性瘫痪、感觉改变、乏力和脑功能受损。但如果肿瘤生长威胁到脑的重要结构,无论其是良性还是恶性,切除都是必需的。即使不可治愈,手术也有助于缩小肿瘤体积、减轻症状,以及有助于帮助医师决定是否使用其他方法,如放疗化疗

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